申请公租房“一件事”申请表
（样式）
主申请人信息 | 姓名 |
| 性别 |
| 民族 |
| 联系方式 |
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身份证号 |
| 婚姻状况 |
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户籍地址 | 市 县（区） 街道（乡镇） | ||||||||||||
申请地所属 | 市 县（区） 街道（乡镇） | ||||||||||||
拟申请公租房保障方式（勾选一项） | £实物配租 | 工作单位 |
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所属类型 |
| 所属群体 |
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人均住房建筑面积（m2） | £ m2 | 车辆信息 | £有 辆车 | ||||||||||
申请家庭成员 | 姓名 | 与申请人关系 | 民族 | 婚姻状况 | 身份证号 | 是否共同居住 | 所属群体 | ||||||
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所有申请人数 | 共 人（包括申请人、配偶、申请家庭成员） | ||||||||||||
家庭（个人）年收入（元） |
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优先保障 | £无 £低保 £特困 | 证件号码 |
| 证明材料 |
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申请家庭具结 | |||||||||||||
本人及共同申请人已阅读填表须知，同意由住房城乡建设（住房保障）主管部门将所有申请材料保留存档，同时授权贵单位到相关单位进行核实审查，并承诺遵照公租房管理办法及相关政策规定申请公共租赁住房，对填报内容和材料的真实性、有效性负责。如有虚假，自愿承担由此产生的一切责任。 | |||||||||||||
主申请人签名（按捺手印）： | |||||||||||||
填表须知：
1.“申请家庭成员姓名”必须包含申请人的配偶、行使监护权的未成年子女，可包含父母、成年子女及其他行使赡养、抚养、抚养义务的直系亲属等其他成员。
2.配偶及申请家庭成员在“年收入”填写上年度可支配收入。
3.本地低保、特困、优抚对象等优先保障对象，“优先保障”按实际情况选填，对应填写证件号码。
4.非优先保障对象，“优先保障”勾选“无”，可不填写证件号码。
5.所属类型：在“城镇低保住房困难家庭、城镇低收入住房困难家庭、城镇中低偏下收入住房困难家庭、新就业无房职工、外来务工人员”选择一项填写。
6.所属群体（非必填项）：属于“环卫工人、公交行业职工、60岁以上老年人、残疾人、享受国家定期抚恤补助优抚对象、青年医生、青年教师、乡村教师、农民工、进城落户农业转移人口、家政从业人员、消防救援人员、见义勇为家庭、四川工匠、市级及以上劳模家庭、困境儿童家庭、有未成年子女家庭、成年孤儿和收养孤儿家庭、计划生育特殊困难家庭、多子女家庭、人才”的应填尽填，可多选。
注：各地可根据本地政策执行情况进行编制本表。