罗俊兰委员:
您提出的《关于医保系统及时更新死亡人员医保信息的建议》(第174号提案)收悉,现答复如下。
一、关于“建立更高效的死亡信息通报机制”的建议
为确保死亡信息及时传递,我市已建立死亡居民信息通报机制,由市医保局、民政局、人社局等有关部门每月月初共享信息,核对死亡居民信息,及时在四川省医疗保障信息平台停止发放死亡人员医保待遇,并在最短时间内更新到医保数据库中。
二、关于“加强信息化建设”的建议
根据《德阳市医疗保障局关于规范医疗保障信息系统权限管理的通知》(德医保发〔2024〕66号)文件要求,县级暂无权限建立县域范围的医保信息联网系统。目前,我市依托四川省医疗保障局于2021年11月上线运行全省医疗保障信息平台,能够实现医保数据信息化管理。
三、关于“完善医保基金监管”的建议
我市始终把维护医保基金安全作为大事要事来抓,坚决守好医保基金安全底线。一是自查自纠,筑牢医疗机构“安全防线”。下发定点医药机构使用医保基金自查自纠负面清单,督导全市医药机构逐条逐项对重复收费、超限定支付条件或超范围使用、超标准收费等违反医保政策规定的行为自查自纠。每年全覆盖检查我市定点医药机构医保基金使用情况,通过飞行检查、购买第三方服务参与基金监管等形式进一步做实常态化监管。并综合运用协议、行政、司法等多种手段分类施策,做好协议处理与行政处罚的有效衔接,强化震慑效应。二是智慧赋能,不断加强智能监管。2024年,我市新建医保案侦调度中心,充分发挥视频监管系统的防治作用,实施定点医药机构远程视频巡查监管,实现医保基金使用行为实时监控。加强行政执法队伍建设,持续健全医保与公安部门协调联动机制,形成基金监管合力,守好群众“看病钱”“救命钱”。2024年,共查处违规定点机构147家,暂停医保服务协议11家,追回和处理医保基金475.72万元。
四、关于“提升公众意识和制度宣传”的建议
我市坚持开展医保政策宣传活动,一是通过海报、展板、卡片、折页等形式,向全市医保经办服务窗口、定点医药机构等场所发放医保宣传资料;二是拓宽政民沟通互动渠道。开展“医保开放日”活动,邀请市人大代表、政协委员、参保群众代表等参加座谈会,进一步提升参保群众医保政策的知晓度。2024年,开展“医保政策赶场”活动20余次,累计发放宣传物料6万余份,循环播放广播400余小时,播放宣传视频26余处,发送参保宣传短信68万余条。
下一步,我市将继续加强医保基金监管工作,强化信息共享,继续发挥好医保在民生保障中的关键作用,进一步提升群众医保获得感、幸福感、安全感。
绵竹市人民政府办公室
2025年4月25日