最近大家都在咨询目前正在参保缴费的职工大额医疗费用补助到底是什么，它到底报销啥？是怎么报销的？我们一起来看看下面的详解。
一、什么是“职工大额医疗费用补助”？
答：职工大额医疗费用补助是德阳市多层次医疗保障体系中的重要一环。职工大额医疗费用补助（原名为“职工补充医保”）是为职工医保参保人员建立的补充医疗保险，用于进一步提高医疗保障水平，减轻参保人员医疗费用负担，年度支付限额达到50万元。
二、“职工大额医疗费用补助”保障范围是什么？
答：待遇享受期内参保职工在定点医疗机构、供药机构发生的符合基本医疗保险政策范围的住院、甲类门诊特殊疾病、门诊特定项目、高值药品、单行支付药品费用以及其他符合国家、省规定的医疗费用。
三、谁可以参加？怎么缴费？
答：参加了我市职工基本医疗保险的均可参保。
参保后，缴费方式根据不同人群主要分为以下三种：
（一）已签订医保个人门诊账户代扣的退休人员，通过个人门诊账户代扣直接缴费。未签订医保个人门诊账户代扣协议的退休人员，需本人持身份证原件到各级医保经办机构签订代扣协议。
（二）以单位参加我市职工基本医疗保险人员由单位统一申报缴费。
（三）已与税务签订代扣协议的灵活就业在职人员，通过个人银行账户代扣直接缴费。未签订协议的灵活就业在职人员，需本人持身份证原件到各区（市、县）税务机构签订代扣协议或者通过“四川税务”公众号，微信“城市服务”等线上缴费渠道缴费。
以往未参加职工大额医疗费用补助的人员，如需购买，请本人持身份证原件到各区（市、县）医保经办机构进行参保信息登记，登记成功后方能进行税务征收(银行代扣）或线上渠道缴费。
注意：
1.历史单建统筹退休人员，就业代管、失业代缴医疗保险的人员，通过柜台核定开现金单的方式缴费（微信、支付宝、银行卡）。购买德阳市职工大额医疗费用补助的前提是参加了德阳市职工基本医疗保险。（单建统筹退休人员除外）
2.初次参加职工大额医补或中断参保后又续保的，等待期为6个月，参保缴费后，待遇享受期为保险年度7月1日至12月31日。
四、怎么报销？报销比例是多少？
首先，职工大额医疗费用补助的报销与基本医疗保险报销一样，可在定点医疗机构进行“一站式”结算。
计算公式：
1.职工基本医疗保险报销金额=（政策范围内费用-起付金额）*报销比例
2.报销比例=基本比例+(本人年龄×0.25）%
基本比例为：在职人员75%，退休人员78%
3. 职工大额医疗费用补助赔付金额=（医保政策范围内费用-基本医疗保险起付金额-职工基本医疗保险报销金额）*90%
4. 具体报销分为以下两种情况：
情况一：职工基本医疗保险未超过最高支付限额：参保人员在一年保险期内生病住院时发生的属于基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，按基本医疗保险规定报销后，再由承保公司赔付90%。
示例1：
王某，55岁，在职职工医保参保人员，参加了职工大额医疗费用补助，因病在我市某二级医院住院治疗，发生费用70000元，其中医保政策范围内费用为50600元。具体报销标准为：
职工基本医疗保险报销金额=〔医保政策范围内费用（50600元）-基本医疗保险起付金额（二级医院为600元）〕*报销比例（88.75%）=44375元。
职工大额医疗费用补助赔付金额=〔医保政策范围内费用（50600元）-基本医疗保险起付金额（二级医院为600元）-职工基本医疗保险报销金额（44375元）〕*90%=5062.5元。
情况二：职工基本医疗保险超过最高支付限额：参保人员在一年保险期内生病住院时发生的属于基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用，按基本医疗保险规定报销达到最高支付限额以上的费用，由承保公司赔付报销90%。
示例2：
李某，62岁，退休职工医保参保人员，参加了职工大额医疗费用补助，因病在我市某三甲医院住院治疗，发生费用500000元，其中医保政策范围内费用为420800元。具体报销标准为：职工基本医疗保险报销金额=〔医保政策范围内费用（420800元）-基本医疗保险起付金额（三级医院为800）〕*报销比例（93.5%）=392700元，但实际基本医疗保险最高支付限额为350000元，基本医疗保险统筹基金支付实际只支付350000元。职工大额医疗费用补助赔付金额=〔医保政策范围内费用（420800元）-基本医疗保险起付金额（三级医院为800元）-职工基本医疗保险报销金额（350000元）〕*90%=63000元。
四、缴费标准是多少？什么时候缴费？
答:2023年度缴费标准是140元/人·年。集中征收时间为2022年9月1日-2022年12月25日。所以请在规定时间内完成缴费。
六、咨询电话：0838-6901344